В ФСМС рассказали, какие дорогостоящие операции доступны казахстанцам по ОСМС
Какие операции доступны казахстанцам по квоте. Читайте в эксклюзивном обозрении ИА El.kz.
Ежегодно тысячи казахстанцев испытывают проблемы со здоровьем, которые значительно ухудшают качество их жизни, а иногда и угрожают их жизни в целом. Устранение этих проблем зачастую не терпит отлагательств, но стоит это, мягко говоря, недешево. Цена за сохранение жизни достигает нескольких десятков миллионов тенге. Однако с внедрением системы ОСМС многие медицинские услуги стали доступны каждому застрахованному казахстанцу, в том числе и дорогостоящие жизненно важные операции, сообщает ИА El.kz
В Фонде социального медицинского страхования подготовили информацию по дорогостоящим операциям, проведенным в рамках системы ОСМС с применением высоких технологий (ВТМУ).
Как показывает анализ, предоставленный экспертами Фонда, одной из наиболее дорогих операцией по итогам 2022 года является трансплантация аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (без очистки). Одна такая операция в среднем стоила 15 млн тенге (более 33 тысяч долларов), за прошлый год таких операций проведено 62, а годом ранее 57. Трансплантация легких по информации ФСМС стоит более 11,5 млн тенге, сердца – более 7,8 млн тенге, печени – более 7,5 млн тенге, почки – около 4,4 млн тенге. Стимуляция блуждающего нерва при фармакорезистентной эпилепсии обходится в среднем более 8,4 млн тенге.
Более 1300 раз в прошлом году провели имплантацию автоматического кардиовертера либо дефибриллятора, которая обходится примерно в 7,3 млн тенге. В 2022 году провели 1372 таких операций. А 829 пациентам провели имплантацию бивентрикулярного дефибриллятора (системы в целом CRT-D), за каждую из которых Фонд заплатил более 7,3 млн тенге.
Еще одна популярная высокотехнологичная операция – эндоваскулярная (тотальная) эмболизации или окклюзия сосудов головы и шеи. Такой вид медпомощи оказан 1149 гражданам. Не будь они застрахованы, каждый оплатил бы за лечение более 5 млн тенге. Примерно столько же стоит эндоваскулярная эмболизация или окклюзия сосудов головы или шеи с использованием непокрытых спиралей, которую провели более чем 500 пациентам.
Людям с нарушением слуха благодаря ОСМС провели бесплатно имплантацию электромагнитного слухового аппарата. Фонд оплатил операцию по 428 случаям, каждая из которых обошлась в среднем свыше 6,6 млн тенге. А имплантация слухового аппарата костной проводимости стоит порядка 5,7 млн тенге.
В ФСМС также перечислили некоторые операции, проведенные в прошлом году пациентам в рамках ОСМС, стоимость которых составляет порядка 6-7 млн тенге. Это имплантация генератора импульсов автоматического кардиовертера/дефибриллятора, имплантация или замена электродов интракраниального нейростимулятора, эндоваскулярная замена аортального клапана, имплантация нейростимулятора головного мозга с применением стереотаксической системы, эндоваскулярная эмболизации или окклюзия сосудов головы или шеи с использованием биоактивных спиралей, имплантация или замена электрода (электродов) спинального нейростимулятора, эндоваскулярная эмболизация артериовенозной мальформации спинного мозга и другие.
«Лечение пациентов с применением высокотехнологичных медицинских услуг по перечню, утвержденному уполномоченным органом, также оказывается в системе обязательного социального медицинского страхования. И это одно из важных достижений, которое стало возможным благодаря внедрению системы ОСМС. Ведь накопить на такую операцию пациенту сложно. Поскольку модель системы ОСМС, реализованная в Казахстане, является солидарной, она позволяет каждому застрахованному получать всю требующуюся ему помощь, независимо от размера производимых взносов. Даже если гражданин вносит ежемесячно по 3 500 тенге как самостоятельный плательщик, или платит ЕСП по 1 725 тенге как житель сельской местности (то есть за год сумма взносов составит всего 42 000 или 20 700 тенге соответственно), ему будет проведена необходимая операция. Иногда люди в социальных сетях предлагают отменить солидарную систему и сделать индивидуальные счета для граждан. Но мы понимаем, что такая реформа будет невыгодна самим пациентам. В лучшем случае (при максимально возможном размере взноса в 14 000 тенге, то есть 3% от 10 МЗП) за год соберется 168 000 тенге, за три года – 504 000 тенге. Этих средств не хватит даже на более простые операции без применения высоких технологий. При этом, такие технологии позволяют снизить инвалидизацию населения и, более того, в некоторых случаях вернуть человека к полноценной жизни даже после перенесенных тяжелых заболеваний», – объясняет начальник управления анализа и совершенствования перечней медицинских услуг департамента стратегии Фонда социального медицинского страхования Жанна Абдрахманова.
В Фонде подчеркнули, что в рамках ОСМС проводится множество операций с применением высокотехнологичных медицинских услуг, средней стоимостью в несколько миллионов. Приведены примеры лишь по некоторым видам оперативного лечения.
По информации из открытых источников удалось выяснить, во сколько подобные операции обходятся гражданам других стран.
Трансплантация почки
Стоимость трансплантации почки в большинстве стран мира, где где она проводится, не является бесплатной. В США и Австралии – стоимость трансплантации почки довольно высока и многие больные вынуждены платить за операцию самостоятельно или через медицинскую страховку.
Согласно отчету Национального фонда почечной фондации США (National Kidney Foundation), средняя стоимость трансплантации почки в США составляет около 414 000 долларов США. Эта стоимость включает как расходы на саму операцию, так и на последующее лечение и наблюдение за пациентом в течение первого года после трансплантации.
В Великобритании и Канаде - трансплантация почки проводится бесплатно, но пациенты могут очень долго ожидать своей очереди.
Согласно отчету японского Министерства здравоохранения, труда и благосостояния (Ministry of Health, Labour and Welfare), средняя стоимость трансплантации почки в Японии составляет около 85 000 долларов США. Стоимость трансплантации почки может быть покрыта различными видами медицинского страхования, включая государственную систему страхования здоровья в Японии. Однако, есть случаи, когда лекарства, необходимые для поддержания здоровья после операции, пациенты должны оплачивать сами.
Трансплантация сердца
Эта операция является сложной и дорогостоящей, и не все страны могут позволить себе проводить ее бесплатно для всех пациентов. По данным Национального реестра трансплантации США, средняя стоимость трансплантации сердца в США составляет около 1,5 миллиона долларов, включая период реабилитации. Страховые компании могут покрывать часть или все расходы на трансплантацию сердца в зависимости от условий страхования и политики компании. Некоторые пациенты могут получить финансовую помощь для покрытия расходов на трансплантацию сердца.
Согласно исследованию, проведенному в 2020 году, средняя стоимость трансплантации сердца в Японии составляет около 225-270 тысяч долларов. Однако, стоимость трансплантации сердца может быть значительно выше и пациенты нередко вынуждены оплачивать оставшуюся сумму самостоятельно.
В Австралии стоимость пересадки сердца может составлять около 112 000 долларов США. Эта стоимость может быть покрыта Medicare, если пациент соответствует определенным критериям, таким как нахождение в списке ожидания и резидентство в Австралии. Однако, если пациент не соответствует критериям Medicare или хочет использовать услуги частной клиники, стоимость трансплантации сердца может быть значительно выше. В этом случае стоимость трансплантации сердца будет составлять от 187 000 до 374 000 долларов или даже больше.
В Южной Корее стоимость трансплантации сердца может варьироваться от 25000 до 40000 долларов США. В Южной Корее система здравоохранения обеспечивает страхование национального уровня, покрывающее многие медицинские расходы, в том числе трансплантацию сердца. Однако, если пациент не имеет страховки или хочет использовать услуги частной клиники, стоимость может быть выше.
В Китае из-за очень высокой стоимости пересадки сердца некоторые больные вынуждены обращаться к неофициальным источникам, чтобы получить трансплантацию. Государственная система обязательного медицинского страхования в Китае покрывает некоторые медицинские услуги, включая трансплантацию органов. Однако, не все страховые полисы покрывают трансплантацию сердца, и возможно, что пациенту придется оплатить дополнительные расходы. По данным, опубликованным в 2021 году, стоимость трансплантации сердца в Китае составляет 80 - 150 тысяч долларов, включая госпитализацию и постоперационный период.
Эндоваскулярная замена аортального клапана (TAVR)
Это очень дорогостоящая и технологически сложная процедура, и в большинстве стран мира она проводится бесплатно только для пациентов с тяжелыми симптомами аортального стеноза или по другим медицинским показаниям.
Согласно данным National Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP), в 2020 году средняя стоимость TAVR в США составляла около 55,000-60,000 долларов, а иногда и выше, в зависимости от региона.
Согласно отчету Японской ассоциации кардиологии, средняя стоимость TAVR в Японии составляет около 45-55 тысяч долларов. Однако, в некоторых частных клиниках, стоимость может достигать 90 тысяч долларов.
Канадцам эта операция обходится около 19 000 - 26 000 долларов.
