28 июля во всем мире отмечается как Всемирный день борьбы с вирусными гепатитами. Чем этот день важен, почему гепатит называют «ласковым убийцей», можно ли излечиться от гепатита и куда обращаться? Корреспондент ИА El.kz подготовил интервью с руководителем городского Гепатологического центра, магистром медицины, врачом высшей категории Кунсулу Шамсивалиевой.
- Почему именно в этот день отмечается Всемирный день борьбы с вирусными гепатитами?
- В этот день родился американский врач, лауреат Нобелевской премии Барух Сэмюэл Блумберг, который открыл вирус гепатита В. Впервые эта дата отмечалась по инициативе Международного альянса по борьбе с гепатитами, а в 2011 году она получила официальный статус Всемирного дня борьбы с гепатитом В. Вирусы гепатита считаются главной угрозой для здоровья человека
- Почему гепатит называют ласковым убийцей?
- Хороший вопрос. «Ласковый убийца» - так в народе называют гепатит С. Первое в этой ситуации - это способность вирусных гепатитов скрываться под «маской» других заболеваний и практически у 90% пациентов хронический вирусный гепатит С протекает бессимптомно. Пациенты при этом себя прекрасно чувствуют и даже не подозревают, что они заражены. Как правило, о заражении гепатитом люди узнают случайно - при прохождении медосмотров, медицинских комиссий, сдаче анализа крови на антитела к гепатиту С. У 40% из них в дальнейшем может сформироваться цирроз и рак печени.
- Чем отличаются разные виды гепатитов друг от друга?
- Гепатиты - это общее название поражения печени. Бывают гепатиты вирусные, аутоиммунные, билиарные, токсические, алкогольные, лекарственные. Вирусные гепатиты отличаются друг от друга разными способами заражения, разными формами, скоростью прогрессирования, выраженностью клинических проявлений, способами лечения и прогнозом для пациента. Существует 5 наиболее известных видов гепатитов: А, В, С, Д, Е. Менее известны F, G, SEN, TTV. Существует два пути заражения. Это алиментарный - при несоблюдении правил личной гигиены - через зараженную воду, продукты питания, бытовые предметы. Речь идет о гепатите А и Е. В 100 процентах гепатит А заканчивается выздоровлением, он не имеет хронической формы, соответственно, он не может привести к циррозу. Вирусный гепатит Е отличается от вирусного гепатита А более тяжелым клиническим течением, особенно у беременных. По гепатиту Е есть доказательства, что он имеет и хронические формы. Помимо указанных путей инфицирования, отмечают еще и парентеральный путь. Также считается, что источником инфекции могут быть свиньи, кабаны, олени, моллюски, кролики, верблюды - при употреблении плохо прожаренного мяса. Остальные гепатиты относятся к парентеральным инфекциям, то есть передающиеся через кровь, при половых контактах (незащищенном сексе) и передаваться от матери к плоду. Парентеральные гепатиты могут протекать и в острой форме, и в хронической. При заражении острым гепатитом В – 85% пациентов полностью выздоравливают и 15% переходят в хроническую форму заболевания, при гепатите С – обратная математика: 15% выздоравливают и 85% имеют переход в хроническую форму. Гепатит Д считается мутантным вирусом, самостоятельного значения не имеет и может размножаться в присутствии гепатита В.
- В Астане существует Гепатологический центр. Чем он занимается?
- Гепатологический центр является местом, где концентрируются пациенты с хроническими вирусными гепатитами В, С, Д, пациенты с циррозом печени различной этиологии, пациенты после трансплантации печени. Центр обеспечивает централизованный учет впервые выявленных пациентов - взрослых и детей - с вышеуказанными состояниями, проводит их наблюдение, лечение, отбор пациентов на пересадку печени. Мы оказываем консультативную помощь всем медицинским организациям города, которым требуется консультация гепатолога.
- Как туда попасть на прием?
- В рамках реализации приказа столичного управления здравоохранения Гепатологический центр возобновил свою работу с 1 июля 2023 года на базе ГКП на ПХВ «Городская поликлиника № 14». На основании приказа Министерства здравоохранения № 48 от 29.03.2023 года «Об утверждении стандарта организации оказания гастроэнтерологической и гепатологической помощи в Республике Казахстан» все Гепатологические центры должны располагаться в многопрофильных поликлиниках и подчиняются акимату города.
Все пациенты (в том числе взрослые и дети) с хроническими вирусными гепатитами, циррозами, состояниями после трансплантации печени могут прийти на бесплатный прием и получить противовирусную терапию при необходимости, а также пациенты другого гепатологического профиля, например, с жировой болезнью печени, с патологией печени на фоне беременности - на консультативный прием. На стадии открытия и дневной стационар, сейчас мы ждем финансирования Фонда оплаты медицинских услуг, где пациенты смогут получить патогенетическую терапию в полном объеме. На прием можно попасть по направлению территориальных поликлиник города Астана. Прием пациентов ведется по предварительной записи по телефонам регистратуры 64-40-85, 64-40-86.
- Можно ли излечиться от гепатита?
- Острые гепатиты А и В, как правило, проходят без специального противовирусного лечения и завершаются выздоровлением. Однако и они нуждаются в наблюдении врача. Для лечения хронических вирусных гепатитов В, С, Д есть государственная программа (бесплатное лечение хронических вирусных гепатитов в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи), которая позволяет полностью избавиться от гепатита С, держать под контролем вирусы В и Д.
- С чего нужно начать лечение гепатита?
- Начать надо с визита к врачу. Если начать вовремя и соблюдать предписания врача, лечение будет максимально эффективным. Вы сможете остановить развитие гепатита, спасти печень и жизнь.
- Какие меры профилактики существуют?
- В нашей Республике Казахстан очень много внимания уделяется здоровью наших граждан. В первую очередь это вакцинация от гепатита В, которая входит в Национальный календарь прививок с 1998 года. Кроме того, каждый человек должен соблюдать несложные правила: не употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. И помните великое правило «Мойте руки перед едой». Это залог здоровья и в данном случае. В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С — в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Никогда не пользуйтесь общими шприцами и иглами для различных инъекций. Никогда не делайте пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Невидимые следы крови могут остаться даже на соломинках, которые используют наркоманы при употреблении кокаина, так что и в данном случае следует опасаться заражения. Половым путем чаще всего передается гепатит B, но возможно заражение и гепатитом С. Особенно тщательно необходимо принимать меры предосторожности при сексе во время менструации, при анальных контактах, однако и оральный секс также может быть опасен. Гепатит передается и так называемым «вертикальным» путем — от матери ребенку при беременности, в родах, во время кормления грудью. При должной медицинской поддержке можно попытаться избежать инфицирования младенца — это потребует тщательного соблюдения гигиенических правил и приема лекарств. Однако путь заражения гепатитом очень часто остается неизвестен.