В Карагандинской области в Палате предпринимателей состоялось заседание Совета по развитию малого и среднего бизнеса, в ходе которого обсуждались актуальные проблемы системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Одним из самых важных вопросов стали проблемы, с которыми сталкиваются предприниматели, а также ряд недостатков, которые требуют срочного внимания и решения, сообщает ИА El.kz.
Система обязательного социального медицинского страхования, которая была внедрена в Казахстане для обеспечения граждан доступом к медицинским услугам, в последние годы вызвала немало вопросов и недовольства. В частности, среди предпринимателей есть обеспокоенность по поводу двойных страховых взносов, а также существующих проблем с доступностью медицинских услуг и качеством лечения, которое они получают через систему ОСМС.
Одним из наиболее обсуждаемых вопросов стало несправедливое начисление страховых взносов для работников, которые имеют несколько мест работы или ведут частную практику. В частности, предприниматели заявили, что, несмотря на то что работодатели уже оплачивают обязательные взносы за своих сотрудников в систему ОСМС, те работники, которые ведут дополнительную деятельность (например, частную практику или дополнительную работу), обязаны повторно платить взносы на ОСМС. Такая ситуация создаёт дополнительные финансовые трудности для людей, работающих в нескольких местах, а также для предпринимателей, которые несут дополнительные расходы.
Это стало основным предметом обсуждения на заседании Совета. Было высказано мнение, что данная практика нелогична, так как сотрудники уже вносят взносы через основное место работы. Повторное начисление взносов может создавать финансовую нагрузку на тех, кто уже работает и платит взносы, а также может быть воспринято как несправедливое. Это также приводит к увеличению административной нагрузки для предпринимателей, которые должны отслеживать все дополнительные источники доходов своих сотрудников и следить за правильностью начислений.
Предприниматели подчеркнули, что ситуация требует изменений на законодательном уровне. Одним из предложений было исключить дублирующие страховые платежи, что не только сократило бы финансовую нагрузку на работников, но и повысило бы прозрачность системы ОСМС в целом. Представители Совета предложили направить официальное обращение в профильные государственные органы с просьбой внести изменения в законодательство и упорядочить систему начисления страховых взносов, исключив повторные платежи для работников, которые ведут деятельность в нескольких местах.
Другой важной темой, которая была поднята на заседании, стала проблема доступности медицинских услуг для граждан, которые оформлены в системе ОСМС. Несмотря на обязательность страховых взносов, многие пациенты сталкиваются с долгими очередями, нехваткой узких специалистов и отказами в предоставлении услуг. Это, в свою очередь, вынуждает граждан обращаться в частные клиники и оплачивать медицинские услуги дополнительно, что нивелирует суть системы ОСМС, которая должна обеспечивать доступность и бесплатность медицинских услуг для застрахованных лиц.
На заседании Совета предприниматели выразили озабоченность по поводу того, что многие государственные медицинские учреждения не могут предложить полный спектр медицинских услуг в рамках ОСМС. В частности, значительное количество узких специалистов работает только в частных медицинских учреждениях, что делает их услуги доступными лишь за дополнительную плату. Пациенты, которые хотят пройти обследования или получить консультации у специалистов, вынуждены сталкиваться с большими очередями и иногда длительными сроками ожидания. Кроме того, в некоторых случаях пациенты не могут получить направление на дорогостоящие анализы, которые требуют финансирования со стороны частных лабораторий.
Также возникли вопросы относительно качества и полноты предоставляемых услуг в рамках ОСМС. В некоторых регионах Казахстана система ОСМС сталкивается с дефицитом медицинских специалистов, что затрудняет своевременное оказание медицинской помощи. Это создает большие трудности для граждан, которые не могут получить необходимое лечение или консультации, в то время как они уже уплатили обязательные страховые взносы.
По данным статистики, в последние годы наблюдается рост числа обращений граждан с жалобами на нехватку специалистов в госучреждениях и проблемы с качеством услуг. При этом на фоне подобных проблем растёт нагрузка на частные клиники, где пациенты вынуждены доплачивать за услуги, которые они должны были бы получать бесплатно через систему ОСМС. В итоге многие граждане оказываются в невыгодном положении, оплачивая медицинские услуги из своего кармана, что снижает доверие к системе ОСМС.
Не менее важным и актуальным вопросом, который был поднят на заседании, стали случаи мошенничества в системе ОСМС. Говоря о приписках, участники Совета отметили, что в некоторых случаях пациенты получают уведомления о лечении, которое им фактически не оказывалось. В этих случаях граждане оказываются в сложной ситуации, когда их медицинские данные и услуги, которые они не получали, фиксируются в системе. Эти проблемы создают риски для эффективности работы ОСМС, а также приводят к нецелевому использованию средств, которые должны направляться на оказание медицинских услуг.
Представители бизнеса сообщили, что такие приписки — это прямое мошенничество, которое требует серьезного расследования и принятия мер. Данная проблема также не могла быть оставлена без внимания на заседании Совета. В связи с этим было предложено усилить контроль за расходованием средств в системе ОСМС и разработать механизмы для выявления приписок. Одним из таких шагов должно стать внедрение системы ID-идентификации пациентов, которая позволит исключить подмену данных и обеспечить прозрачность в системе.
В результате обсуждения участники заседания выдвинули несколько предложений по совершенствованию системы ОСМС, которые могут существенно улучшить качество медицинского обслуживания и упростить систему для предпринимателей и граждан. Среди предложений:
Исключить двойное начисление страховых взносов для работников, имеющих несколько источников дохода.
Увеличить доступность медицинских услуг и сократить время ожидания приема специалистов. Для этого необходимо расширить доступ к медицинским услугам в государственных учреждениях и снизить нагрузку на частные клиники.
Усилить контроль за расходованием средств в рамках ОСМС и устранить случаи мошенничества и приписок в системе.
Развить цифровые платформы для улучшения прозрачности работы системы ОСМС, что позволит гражданам и медицинским учреждениям отслеживать все необходимые данные и услуги, связанные с лечением.
Также было предложено усилить взаимодействие между государственными органами, частным сектором и медицинскими учреждениями для решения проблемы с доступностью и качеством медицинских услуг. Это поможет не только улучшить систему ОСМС, но и создать эффективную и прозрачную модель медицинского обслуживания для всех граждан.
По итогам заседания было решено подготовить официальные предложения для профильных госорганов с целью реформирования системы обязательного социального медицинского страхования в Казахстане. Предприниматели и участники Совета выразили надежду, что их предложения будут услышаны и учтены при внесении изменений в законодательство и работу системы ОСМС.