Все профессии важны, все профессии нужны. Однако, если спросить людей в нашей стране, в какой профессии качество обучения важно наиболее всего, думаю, большинство ответит – врач. И будут правы, поскольку, те, кто хоть раз попадал в больницу, четко осознают, что именно в руках людей в белых халатах находится самая важная ценность – человеческая жизнь.
Время не стоит на месте, и медицинские подходы к лечению различных заболеваний также модернизируются из года в год. А главной задачей Учебно-клинического центра «Астана», учрежденного столичным акиматом 10 лет назад, является как раз обучение и стабильное повышение профессионализма врачей. О том, у кого именно заимствует бесценный опыт Центр и какие направления отечественной медицины все еще нуждаются в существенном прогрессе, корреспонденту El.kz рассказал председатель Наблюдательного совета УКЦ Каршига Кулмуканов.
- Каршига Какешевич, УКЦ «Астана» в этом году исполняется 10 лет. Что кардинально изменилось за минувшую декаду?
- Разумеется такой временной отрезок в историческом плане достаточно короткий. Вместе с тем, за это время, тогда вновь созданный по личной инициативе акима города Астаны Мамина Аскара Узакбаевича Центр успешно прошел не только этапы своего становления, но и успел сделать много нужных и полезных дел на поприще дополнительного образования специалистов сферы здравоохранения развивающейся Столицы нашей Республики.
В начале деятельности основные усилия были направлены на создание на базе Учебно-клинического центра первого не только в Астане, но и в республике симуляционного тренингового центра, обучающего по международным стандартам. Это стало возможным при тесном сотрудничестве акимата города Астаны с медицинской корпорацией «ПартнерсХелс Кеар Систем» (г.Бостон, США), являющейся клинической базой Гарвардской медицинской школы, благодяря чему впервые на базе Центра произведён трансферт технологий симуляционного обучения по программам Американской ассоциации кардиологов (АНА). Это была принципиально новая структура для столичного здравоохранения, основной задачей которого было внедрение технологий симуляционного обучения в Казахстане.
За 10 лет своей работы организация продемонстрировала отличные результаты, и всего этого удалось добиться благодаря упорному труду и постоянному совершенствованию знаний и навыков коллектива Центра. Врачи-инструкторы Учебно-клинического центра «Астана» проходили специальную подготовку в симуляционных центрах США, Израиля, Италии, Сингапура и других стран, практически все имеют сертификаты международного образца. Так же в Астану были приглашены признанные зарубежные специалисты, которые проводили мастер-классы для медиков города на месте, и теперь на протяжении нескольких лет на базе нашего Центра успешно проводятся курсы по неотложной медицинской помощи в соответствии с международными стандартами.
- 10 лет – срок немаленький. Чего конкретно удалось достигнуть организации за это время?
- В рамках внешней оценки показателей деятельности УКЦ «Астана» на основании данных Национального статистического ранжирования Общегосударственной республиканской рейтинговой программы награждения предприятий-лидеров экономики Казахстана, Центр пять лет подряд становится обладателем элитарного знака почета «Лидер отрасли» (2013-2017 г.), а в 2016 году стал обладателем еще и знака «Гордость образования». В 2014 году Учебно-клинический центр «Астана» прошел государственную аттестацию Министерства здравоохранения РК, очередной раз доказав эффективность своей работы, а специалисты Центра не раз получали грамоты и благодарственные письма Министерства здравоохранения РК, акимата столицы и городского филиала Партии "Нұр- Отан".
На сегодняшний день Учебно-клинический центр является равноправным членом Паназиатского симуляционного общества в сфере здравоохранения (PASSH), Международной группы по симуляции в педиатрии (GISP), Европейского сообщества по применению симуляции в медицине (SESAM) и Российского симуляционного обучения в медицине (РОСОМЕД), тем самым совершенствует высокий уровень качества симуляционного обучения, признанного одним из передовых методов подготовки медицинских кадров. Конечно, это результат постоянного поиска новых путей в работе и непрерывного совершенствования обучающего процесса всего состава коллектива. УКЦ «Астана» всегда считает своим патриотическим долгом принятие активного участия в специальной подготовке в соответствии с международным стандартам в обучении знаниям и навыкам как персонала так и участников при подготовке и проведении важных для нашей страны масштабных мероприятий: Астанинский Саммит ОБСЕ в 2010 г., VII Зимние Азиатские игры 2011г., Зимняя Универсиада 2017, Универсальная выставка EXPO, обучая персонал, волонтеров, а так же медицинских работников навыкам оказания неотложной помощи по международным стан.
- Насколько нам известно, Центр активно старается внедрять зарубежный опыт в отечественную медицинскую практику. Опыт каких стран в последнее время наиболее активно перенимают наши врачи?
- Мы стараемся перенимать опыт не какой-то определенной страны, а работу по международным стандартам, основанную на доказательной медицине. Учебно-клинический центр «Астана» эффективно сотрудничает с ведущими университетами США, Израиля, Кореи, Германии, Литвы, Японии, России и многими другими, активно участвует в реализации программ охраны материнства и детства, модернизации службы скорой помощи и других приоритетных направлений в развитии здравоохранения республики. Заключены меморандумы о сотрудничестве по вопросам повышения квалификации медицинских работников и обмена опытом с именитыми зарубежными клиниками и центрами. Иностранные специалисты проводят обучение сотрудников наших столичных клиник на рабочих местах, где обучены более 3 000 работников здравоохранения столицы. Нами организовано более 150 мастер-классов и тренингов с участием зарубежных специалистов, проведено более 220 показательных операций. Сегодня наши специалисты уже могут конкурировать с зарубежными коллегами по уровню своих знаний и умений. Городские медицинские организации сегодня оказывают достаточно большой объем высокоспециализированной медицинской помощи, которая ранее оказывалась клиниками республиканского значения. Все это стало возможным во многом благодаря обучению более 500 наших специалистов на стажировках и мастер-классах в лучших зарубежных клиниках. Это высокий показатель, что нас безусловно радует.
- Какие профобласти все еще нуждаются в серьезном повышении уровня квалификации, а какие, в принципе, уже не на много отстают от уровня ведущих стран?
- По этому поводу, конечно, я выскажу своё личное мнение. Несмотря на большие позитивные изменения произошедшие в отрасли, которые в значительной степени касаются развития сети медицинских организации, инфраструктурных перемен, оснащённости больниц и поликлиник, а так же учесть достижения медицины по таким видам помощи как : кардиохирургической, нейрохирургической, ортопедо-травматологической, которые далеко шагнули вперёд, то уровень профессиональной компетенции по остальным многим профильным специальностям до соответствия передовым международным стандартам пока ещё заметно не достаёт. Это надо признать, и в этом плане нужно поработать особенно с специалистами работающими по таким видам помощи в медицине как - педиатрическая и акушерское - гинекологическая помощь. На эти направления как раз приоритетно прилагают усилия органы здравоохранения и различные организации занимающиеся последипломным обучением.
- Возникает логичный вопрос: что является индикатором определения уровня профобласти?
- Один из главных индикаторов – это удовлетворенность пациентов, где меньше нареканий и жалоб с их стороны. Другой, даже более важный – это снижение уровня смертности, заболеваемости и инвалидности. Эти индикаторы были и будут актуальны во все времена. К примеру, если раньше очень много смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, то с открытием кардиохирургического центра, который в действительности стал локомотивом этого вида помощи, и других кардиоцентров в регионах страны, значительно снизился уровень смертности от инфаркта миокарда, от стенокардии. Это означает улучшение уровня выживаемости. Чего пока нельзя сказать об онкологии – тоже вроде бы приложены большие усилия, но там прогресс продвигается медленнее, бывают запущенные случаи, поэтому смертность от онкологических заболеваний снижается не так быстро, как хотелось бы.
Имеется существенное увеличение положительной динамики в материнской и младенческой смертности, но мы пока все-равно еще не достигли показателей стран ОЭСР. Но планомерное снижение летальности, все же, есть. Вот, поэтому мы и приглашаем экспертов из стран-лидеров в области медицинских иннноваций. Раньше мы нередко отправляли отечественных специалистов на учебу за рубежом, однако в последнее время мы больше практикуем приезд ведущих иностранных специалистов к нам, чтобы как можно больше людей смогли получить важный опыт. Приезжая сюда, они проводят мастер-классы и непосредственно операции. Эффект от такого формата значительно больше, а потому он и считается более престижным.
- Кто в большинстве случаев финансирует обучение врачей?
- В рамках создания конкурентоспособного кадрового потенциала здравоохранения города, посредством совершенствования профессиональной медицинской подготовки и повышения квалификации отечественных кадров здравоохранения внутри страны, за рубежом и с привлечением ведущих зарубежных специалистов (трансферт технологий), а также развития потенциала международного сотрудничества в области медицины управлением здравоохранения выделяются средства на обучение врачей, согласно утвержденного годового плана.Таким образом большую часть, финансирования составляют плановые бюджетные ассигнования. В свою очередь медицинские организации города по мере необходимости направляют врачей на повышение квалификации по особенно актуальным темам, на основании утвержденного ими годового плана или за счет экономии средств. Кроме того врачи могут за свой счет проходить обучение по практическим навыкам, необходимое для получения квалификационной категории или ее подтверждения, а также обучение по международным стандартам, так как
наличие сертификата о таком обучении является обязательным условием при трудоустройстве в некоторые медицинские учреждения.
- Расскажите о работе Центра. Какой контингент слушателей обычно у вас обучается?
- Работа Центра тесно интегрирована с работой практического здравоохранения, образовательные программы постоянно совершенствуются, разрабатываются новые циклы с учетом актуальных направлений системы здравоохранения и потребностей медицинских организаций города. На сегодняшний день в рамках местной бюджетной программы в Учебно-клиническом центре «Астана» курсы повышения квалификации проходят работники городских медицинских организаций, а также республиканских медицинских учреждений, в том числе Больницы Медицинского центра Управления делами Президента РК, Национального научного кардиохирургического центра, Национального научного центра материнства и детства, Республиканского детского реабилитационного центра, др. Сегодня мы успешно применяем инновационные образовательные услуги не только для клиницистов, но и для менеджеров и других специалистов отрасли здравоохранения, все курсы основаны исключительно на современных технологиях, их эффективность доказана многократно.
- Одним из важнейших и наиболее объективных показателей уровня развития медицины является оказание неотложной помощи. Каким образом ведется работа по совершенствованию службы скорой медицинской помощи?
- В последние годы принимаются определенные меры по совершенствованию и модернизации службы скорой медицинской помощи для улучшения своевременности и доступности оказания СМП, внедряются целевые индикаторы оценки деятельности службы СМП по всем регионам страны. Наряду с постоянным обучением специалистов СМП навыкам неотложной помощи, Учебно-клинический центр "Астана" два года подряд выступает инициатором и организатором ежегодных Республиканских соревнований бригад скорой помощи, где принимают участие специалисты со всех регионов Казахстана. Впервые данное мероприятие проходило в июне 2016 года в г.Алматы, а в мае 2017 года в Астане в рамках подготовки к международной специализированной выставке "ЭКСПО-2017" прошли Вторые Республиканские соревнования бригад скорой помощи.
Высокую оценку организации дал Министр здравоохранения РК Елжан Биртанов, отметил актуальность и значимость работы специалистов скорой помощи в оказании медицинской помощи населению страны и предложил проводить подобные соревнования ежегодно. Вообще, идея проводить соревнования бригад скорой помощи у нас в стране возникла из опыта Литвы, где подобные соревнования международного уровня проводятся уже на протяжении 10 лет. УКЦ «Астана» подготовил несколько бригад скорой помощи из города Астаны и города Алматы для участия в международных соревнованиях в Литве. Наши команды достойно выступают и занимают призовые места. Например, в этом году бригада из г. Алматы заняла почетно первое место.
- Какова роль Наблюдательного совета и механизм его взаимодействия с УКЦ?
- Наблюдательные советы – одна из форм института корпоративного управления, способствующий повышению эффективности деятельности организации , прозрачности всей её деятельности. С первых дней своей работы Учебно- клинический центр "Астана" имеет Наблюдательный Совет. Совет осуществляет мониторинг и контроль деятельности хозяйственной и финансовой деятельности ТОО"УКЦ", в то же время вносит свою лепту в управленческий процесс в виде предложений по стратегическому развитию и в ходе её текущей её деятельности. В состав Наблюдательного совета вошли солидные личности : бывшие депутаты Парламента РК и столичного Маслихата, хотя говорят- "депутатов бывших не бывает ", Ректор универститета ,
руководитель крупной медицинской Ассоциации, руководитель Юридичекой компании, руководитель Центра оценки знаний и навыков специалистов здравоохранения. Несомненно имеет место и заслуга Наблюдательного центра в постоянном успехе развития ТОО "УКЦ, которая за короткое время создала сеть своих филиалов во всех регионах нашей страны и может там так же осуществлять трансферт самых современных международных технологии медицинской помощи.
- Вы упоминали про обучение парамедиков. Расскажите об этом подробнее.
- Как показывает мировой опыт, очень важно правильно оказать необходимую первую помощь до приезда медицинских работников и тем самым, спасти жизнь. Помимо медицинских специалистов, Учебно-клинический центр «Астана» обучает и парамедиков правильному оказанию доврачебной неотложной помощи по международным стандартам - это водители, сотрудники транспортных компаний, экстренных служб, гостиничного сервиса, педагоги, спортсмены и т.д. С прошлого года специалисты Центра проводят обучение сотрудников бортовых команд Национальной авиакомпании "Air Astana", авиакомпаний "Qazag Air" и "Bek Air", основная цель курсов – научить бортпроводников оказывать неотложную помощь пассажирам. Успешно прошли обучение более 2 000 сотрудников авиакомпаний. Специалисты АО "Air Astana" дают отличную оценку качеству обучения и уже успешно применяют полученные знания, спасая жизни пассажиров при экстренных ситуациях со здоровьем.
Используя наработанный опыт по обучению парамедиков первой неотложной помощи, Центр внес свой вклад в успешное проведение международной специализированной выставки "ЭКСПО-2017", 28-й Всемирной зимней Универсиады-2017, VII Азиатских игр обучая волонтеров. Всего обучено около 400 волонтеров. Достойным ответом на высокое качество образовательных услуг и надежности центра в реализации взятых обязательств явилось признание Учебно-клинического центра "Астана" официальным партнером 28-й Всемирной зимней Универсиады-2017 в г.Алматы.
- Расскажите об обучении медиков в регионах. Насколько синхронно развиваются уровни в Астане, в Алматы и в других казахстанских областях?
- Учебно-клинический центр не стоит на месте, он постоянно развивается, внедряя все новые технологии, обновляя свою базу знаний, шагая в ногу со временем. В целях расширения деятельности на рынке дополнительного медицинского образования, на территории республики открыты 16 филиалов Центра. Реализуются задачи по распространению передовых медицинских знаний и технологий, внедренных в Астане, в региональное здравоохранение. Проводится практика передачи инновационных методик в региональное здравоохранение путем обучения врачей и медицинских сестер, а также организуются мастер-классы с приглашением лучших зарубежных специалистов.
- На каком уровне сейчас находится система обучения отечественных психологов? Можно ли говорить о том, что эта профессия за последние 10 лет сделала существенный шаг вперед?
- Однозначно, можно сказать, что профессия психолога сегодня является очень важной и сделала существенный шаг вперед. В каждом учебном заведении имеется психолог, который работает с детьми, подростками, молодежью. УКЦ «Астана» уделяет особое внимание вопросу организации помощи лицам с психическими заболеваниями, в том числе алкогольным и наркозависимым, лицам, склонным к суицидам, особенно подросткового возраста и др. Так, в течении последних лет проводились несколько тренингов на базе МЦПЗ и Центра наркологии и психотерапии г.Астаны с участием ведущих специалистов из Российской Федерации по вопросам психотерапии и психокоррекции при кризисных состояниях, профилактики подростковых суицидов, оказания помощи лицам с химической и нехимической аддикцией и др. На обучении приняли участие врачи психотерапевты, наркологи стационаров, психологи и соцработники молодежных центрах здоровья при ПМСП.
- Многие отрасли человеческой деятельности сегодня развиваются благодаря технологическим инновациям, и медицина не является исключением. Расскажите о новых внедрениях в области медицинских технологий.
- В целях развития отечественного здравоохранения разработана Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулық» на 2016-2020 годы, в рамках которой проводится усовершенствование наиболее актуальных разделов медицины: кардиохирургия, интервенционная медицина, нейрохирургия, охрана материнства и детства, травматология, онкология и др.
УКЦ «Астана» отправляет на обучение в передовые клиники зарубежья, где наши специалисты обучаются новым высокотехнологичным методикам диагностики и лечения больных.
Сейчас в клиниках города внедряются эти методики, которые раньше проводились только в клиниках республиканского значения. Например, в детской практике внедрены современные методы высокопоточной оксигенотерапии у детей с дыхательной недостаточностью, использование высокочастотной вентиляции у детей раннего возраста. Также много новых оперативных методик в онкологии при раке мочевого пузыря.
В Противотуберкулезном диспансере внедрен Диаскинтест, — современный препарат для выявления латентных форм туберкулеза. По сравнению с известной и применяемой уже почти 100 лет реакцией Манту новое средство первичной диагностики позволяет практически безошибочно определять, инфицирован человек туберкулезными бактериями или нет. А также включен в работу новый метод лечения при костно-суставном туберкулезе (реваскуляризации крупных суставов). Необходимо отметить, развитие такого направления как реабилитология. Этот раздел здравоохранения играет важную роль в восстановлении пациентов как после инсульта, кардиохирургических вмешательств, травм и т. д.
- Не могу не спросить про очень актуальную тему в последние годы ОСМС. До сих пор далеко не все люди понимают ее необходимость в отечественной системе здравоохранения. Поделитесь своей точкой зрения?
- ОСМС гарантирует всем застрахованным гражданам Казахстана независимо от пола, возраста, социального статуса, места проживания и доходов равный доступ к медицинской и лекарственной помощи, таким образом ОСМС представляет собой форму социальной защиты интересов населения в охране здоровья в случае наступления болезни, травмы, беременности и родов, инвалидности и старости. Опыт свыше 50 стран был рассмотрен и учтен при решении вопроса о введении обязательного медицинского страхования в Казахстане. Система медстрахования в Казахстане была разработана по поручению Главы государства Назарбаева Н.А., Закон «Об обязательном социальном медицинском страховании» был принят в 2015 году. Начиная с прошлого года, во всех регионах Казахстана стартовала широкомасштабная акция по разъяснению основных принципов системы обязательного социального медицинского страхования среди медицинских работников нашей Республики. Учебно-клинический центр «Астана» тоже взял на себя ответственность по разъяснению медицинским работникам города Астаны основных аспектов Закона Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании». Так, за период с ноября 2016 года по май 2017 года Центром были проведены семинарские занятия, на которых присутствовали более 2500 работников здравоохранения. Специалисты Центра старались более подробно рассказать о системе ОСМС, о целях и преимуществах ОСМС, объяснить размеры ставок и порядок оплаты в системе обязательного социального медицинского страхования и др.
- Спасибо за беседу!